\u00abI bambini concepiti in seguito a trattamenti per la fertilit\u00e0 (e ovviamente i nati da fecondazione assistita,\u00a0ndr<\/i>) sono a maggior rischio di tumori infantili\u00bb, conclusione di uno studio pubblicato nel marzo scorso dall\u2019American Journal of Obstetric & Gynecology<\/i>\u00a0che ha seguito nate e nati fino al diciottesimo anno di et\u00e0 (su 242.187 casi osservati, l\u2019incidenza di neoplasie \u00e8 di 1,5 su mille concepiti in provetta contro 0,59 su mille in modo naturale). Molti altri studi arrivano a conclusioni analoghe.
\nUna ricerca pubblicata nell\u2019ottobre 2016 da\u00a0Pediatric Blood & Cancer<\/i>, rivista della Siop (Societ\u00e0 internazionale di Oncologia pediatrica), indica fra i nati da fecondazione assistita \u00abun maggior rischio statisticamente significativo\u00bb per retinoblastoma e tumori del rene. Su\u00a0Pediatrics<\/i>\u00a0(marzo 2016) si osservano \u00abun aumentato rischio di leucemia\u00bb e \u00abun elevato rischio di linfoma di Hodgkin nei concepiti con fecondazione assistita\u00bb.\u00a0Human Reproduction<\/i>\u00a0(vol.29, n.9, 2014) parla di \u00abun maggior rischio di tumori del sistema nervoso centrale e di neoplasie epiteliali maligne\u00bb. Altri studi indicano un aumentato rischio di malformazioni congenite e di nascite pre-termine.\u00a0Fertility and Sterility<\/i>\u00a0(vol.103, n.3, marzo 2015) parla di \u00abmaggior rischio di malattie infettive (…), asma, problemi genito-urinari, epilessia o convulsioni\u00bb.<\/p>\n
Maura Massimino dirige l\u2019Oncologia pediatrica all\u2019Istituto dei Tumori di Milano. \u00abRecentissimamente \u2013 dice \u2013 nel foglio di anamnesi dei pazienti abbiamo introdotto la richiesta di notizie sul concepimento, se naturale o assistito\u00bb.<\/p>\n
La sua pratica conferma quindi quanto rilevato da questi studi?<\/b>
\nPurtroppo s\u00ec. Lo stiamo vedendo da almeno 10 anni. Si tratta di un problema crescente su cui gli studi, tutti sottoposti ad attenta\u00a0peer-review<\/i>(valutazione tra pari), richiamano l\u2019attenzione. I dati sono sempre pi\u00f9 significativi e ormai i\u00a0follow-up<\/i>\u00a0arrivano fino ai 18 anni d\u2019et\u00e0.<\/p>\n
Che tipi di tumori osservate?<\/b>
\nNella fascia 0-3 anni i pi\u00f9 frequenti sono retinoblastoma, tumori del rene ed epatoblastoma. Ma l\u2019aumento di rischio riguarda tutti i tipi di tumore, con particolare incidenza dei tumori del sangue.<\/p>\n
Le risulta che i genitori fossero informati del rischio?<\/b>
\nMai imbattuta in una coppia consapevole. Tu dici: ah, \u00e8 nato da fecondazione assistita!, e loro spalancano gli occhi. Sono pi\u00f9 spesso i nonni, meno fiduciosi in queste tecnologie, a mettere in relazione malattia e concepimento non naturale.
\n
\nLe coppie non vengono avvisate in fase di consenso informato?<\/b>
\nNon ci \u00e8 noto il contenuto dell\u2019informazione.
\n
\nL\u2019aumento di rischio riguarda tutte le tecniche di fecondazione assistita?<\/b>
\nInizialmente si riteneva che la tecnica a maggior rischio fosse l\u2019Icsi (Intracytoplasmatic Sperm Injection, microiniezione dello spermatozoo nel citoplasma ovocitario, la pi\u00f9 utilizzata tra le tecniche di secondo livello,\u00a0ndr<\/i>). Sembra invece che le differenze tra tecniche non siano significative.<\/p>\n
Come si spiega questo aumentato rischio? \u00c8 per le terapie ormonali a cui viene sottoposta la madre (e\/o la gestante, in caso di maternit\u00e0 surrogata, o la fornitrice di ovociti)? Dipende dall\u2019et\u00e0 spesso avanzata dei genitori?<\/b>
\nA mio parere \u2013 ma non sono ginecologo n\u00e9 genetista \u2013 i problemi potrebbero avere a che fare col fatto che con queste tecniche ci si sostituisce alla selezione naturale: non tutti gli ovociti forzati a maturare con stimolazioni ovariche sarebbero maturati naturalmente, forse perch\u00e9 non erano i pi\u00f9 “adatti” alla procreazione. Anche per gli spermatozoi in laboratorio non si riproduce esattamente la selezione naturale. Si potrebbe sostenere che i gameti utilizzati nella fecondazione assistita non sono con certezza i migliori. E probabilmente in condizioni naturali non tutti gli embrioni realizzati in provetta si sarebbero sviluppati. Inoltre il microambiente in cui si verificano le prime fasi dello sviluppo embrionale \u00e8 diverso dal grembo femminile, per informazioni biochimiche, assetto immunitario…<\/p>\n
Pensando alle tecniche di diagnosi pre-impianto sugli embrioni, molti ritengono che i bambini nati da fecondazione assistita siano pi\u00f9 sani di quelli concepiti naturalmente.<\/b>
\nNon mi avventuro in questo territorio. Ma dai dati della letteratura scientifica sembrerebbe il contrario. Questi bambini presentano un maggior rischio sia di patologie connatali \u2013 cio\u00e8 al momento della nascita \u2013 sia di malattie successive.<\/p>\n
Esiste un piano per la prevenzione di questi rischi legati alla fecondazione assistita?<\/b>
\nNon a mia conoscenza. Mai se n\u2019\u00e8 parlato in convegni o simposi internazionali di oncologia pediatrica.<\/p>\n
Molte e molti giovani sembrano convinti di poter rimandare la procreazione, eventualmente congelando gli ovociti o con altre tecniche.<\/b>
\nIl congelamento di ovociti e seme nasce in oncologia per non privare giovani sottoposti a terapie invasive della possibilit\u00e0 di avere figli in futuro. Ma alla luce di questi dati \u2013 i rischi per la salute di donne e bambini \u2013 credo sia molto sconsigliabile ricorrere a fecondazione assistita se non per ragioni di stretta necessit\u00e0. Serve grande cautela. I bambini vanno fatti all\u2019et\u00e0 giusta. Si devono ricreare le condizioni anche sociali perch\u00e9 questo torni a essere possibile.<\/p>\n
(Avvenire)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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